Sentir tontura ao se levantar é uma experiência desconfortável e até preocupante. Em muitos casos, isso está relacionado a alterações na pressão arterial ou em sistemas do corpo, mas também pode ser um sinal de problemas neurológicos e outras condições médicas mais graves.
É normal sentir tontura ao se levantar?
A tontura ao se levantar é uma experiência comum e, na maioria das vezes, não indica um problema de saúde grave. Isso ocorre principalmente devido a mudanças rápidas na circulação sanguínea. Quando você se levanta de forma repentina após estar deitado ou sentado por muito tempo, o corpo pode demorar alguns segundos para ajustar o fluxo de sangue ao cérebro, causando a sensação de tontura.
Essa condição é conhecida como hipotensão ortostática transitória e geralmente dura poucos segundos. Em situações do dia a dia, algumas circunstâncias podem aumentar a probabilidade de sentir tontura ao levantar, como:
- Calor excessivo: altas temperaturas dilatam os vasos sanguíneos, dificultando o retorno do sangue ao coração.
- Jejum prolongado: ficar muitas horas sem comer pode baixar os níveis de açúcar no sangue, provocando fraqueza e tontura.
- Desidratação: a falta de líquidos reduz o volume sanguíneo, dificultando o transporte de oxigênio para o cérebro.
- Uso de certos medicamentos: diuréticos, antidepressivos e medicamentos para pressão arterial podem favorecer episódios de tontura.
No entanto, mesmo sendo uma resposta fisiológica normal em algumas situações, é importante observar o contexto. Se a tontura ocorrer frequentemente, for prolongada ou acompanhada de outros sintomas, como náusea, queda ou perda de consciência, pode ser um sinal de alerta para condições subjacentes mais sérias.
Quando a tontura pode ser considerada “aceitável”?
- Ocorre de forma leve, desaparece rapidamente e de frequência rara.
- Não interfere nas suas atividades diárias.
- Acontece em situações específicas, como levantar-se rápido demais ou após um longo período de repouso.
Quando a tontura é preocupante?
É importante buscar avaliação médica se a tontura vier acompanhada de sintomas como:
- Dor de cabeça forte e súbita.
- Palpitações ou batimentos cardíacos irregulares.
- Sensação de desmaio ou perda de consciência.
- Visão turva ou dificuldades de fala.
- Se ocorrer de forma muito frequente, limitando atividades diárias ou associada à atividade física.
Esses sinais podem indicar problemas mais graves, como distúrbios cardíacos, neurológicos ou até mesmo AVC.
O que pode provocar tonturas ao levantar?
A tontura ao se levantar é um sintoma multifatorial, ou seja, pode ter diversas causas, desde condições benignas e transitórias até problemas de saúde mais graves. Identificar a origem desse desconforto é essencial para determinar se ele precisa de intervenção médica. Aqui estão os principais fatores que podem provocar tontura ao levantar:
Enxaqueca com vertigem rotatória
A enxaqueca é uma doença de hiperexcitabilidade do sistema nervoso central que pode levar a alteração do sistema vestibular, que controla o equilíbrio do corpo. Pessoas com essa condição podem sentir tonturas ao mudar de posição, como ao se levantar, mesmo quando não estão com dor de cabeça.
Principais características:
- Episódios de tontura que podem durar segundos, minutos ou até horas.
- Sensação de instabilidade, como se o ambiente estivesse se movendo.
- Pode ser acompanhada de outros sintomas típicos da crise de enxaqueca, como sensibilidade à luz (fotofobia), ruídos (fonofobia) ou náuseas.
Por que ocorre?
A hiperexcitabilidade neuronal interfere na comunicação entre o cérebro e o ouvido interno, onde o sistema de equilíbrio está localizado. Isso pode desencadear episódios de tontura, especialmente ao levantar-se ou realizar movimentos bruscos.
Fatores desencadeantes
- Estresse.
- Privação de sono.
- Mudanças hormonais (especialmente em mulheres).
- Certos alimentos, como cafeína ou álcool.
Outros tipos de tontura relacionada à enxaqueca
Mesmo a tontura sem o componente vestibular (tontura não vertiginosa ou lipotímia) pode ser desencadeada pela doença enxaqueca. A hiperexcitação neuronal leva a uma desregulação com sistema nervoso autônomo, que regula a resposta à pressão arterial e aos estímulos como calor, dor, exercício físico (condição chamada de disautonomia). Nesse caso a pessoa que tem enxaqueca pode apresentar a tontura com os sintomas a seguir:
- Fraqueza.
- Escurecimento da visão de forma momentânea.
- Desequilíbrio ao se levantar.
Quando a tontura é um problema mais sério?
Embora a enxaqueca com componente vestibular seja uma doença tratável, é importante procurar ajuda médica com urgência se:
- Os episódios de tontura se intensificarem de forma abrupta, associado com vômitos ou desmaio.
- As tonturas vierem acompanhadas de perda de coordenação ou fala arrastada (podem indicar outras condições, como um AVC).
Hipotensão ortostática
A hipotensão ortostática ocorre quando a pressão arterial cai rapidamente ao mudar de posição, como ao se levantar de uma posição sentada ou deitada. Esse problema é causado por um atraso no ajuste dos vasos sanguíneos e da frequência cardíaca, reduzindo o fluxo de sangue ao cérebro.
Principais causas da hipotensão ortostática:
- Desidratação: reduz o volume sanguíneo, dificultando o transporte de oxigênio para o cérebro.
- Uso de medicamentos: antidepressivos, diuréticos, medicamentos para pressão alta e outros podem interferir na regulação da pressão arterial.
- Envelhecimento: o sistema cardiovascular tende a reagir mais lentamente às mudanças de postura em idosos.
- Infecções: quadros de infecção e sepse levam à hipotensão, com piora na mudança de posicionamento do corpo.
- Enxaqueca: pela desregulação do sistema nervoso autônomo, ocorre o déficit na resposta dos barorreceptores – sensores de alteração da pressão arterial que ficam nos vasos sanguíneos, regulando sua resposta de acordo com a diferença de pressão, o que leva a resposta “atrasada” em caso de mudança de postura.
Hipoglicemia (baixa de açúcar no sangue)
Quando o nível de glicose no sangue está abaixo do normal, o cérebro recebe menos energia, o que pode causar tontura ao se levantar.
Situações comuns associadas:
- Longos períodos sem comer.
- Dietas restritivas ou desequilibradas.
- Uso de insulina ou medicamentos para diabetes.
Distúrbios do ouvido interno
O ouvido interno é responsável por controlar o equilíbrio. Problemas nessa região, como labirintopatias ou vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), podem levar a tonturas intensas ao levantar ou ao mudar de posição, pelo deslocamento dos cristais que regulam a informação de posicionamento da cabeça.
Outros sinais associados:
- Zumbido nos ouvidos.
- Perda auditiva parcial.
- Sensação de que o ambiente está girando – vertigem rotatória.
Anemia
A falta de glóbulos vermelhos no sangue reduz a capacidade de transporte de oxigênio, causando sintomas como fraqueza, cansaço e tontura, especialmente ao levantar.
Sinais que podem indicar anemia:
- Palidez.
- Fadiga constante.
- Queda de cabelo ou unhas frágeis.
Problemas neurológicos
Além da enxaqueca, tonturas ao levantar podem ser causadas por outras condições neurológicas. Distúrbios no cérebro ou no sistema nervoso central podem interferir na regulação do equilíbrio e da circulação.
Condições associadas:
- AVC: pode causar tontura acompanhada de outros sintomas neurológicos, como fraqueza, fala arrastada e perda de visão.
- Esclerose múltipla: doença inflamatória que pode afetar o equilíbrio e a coordenação motora.
- Doença de Parkinson: frequentemente provoca hipotensão postural e tontura por disautonomia.
Problemas cardíacos
O coração é responsável por bombear sangue para o cérebro. Qualquer condição que afete sua função pode levar a tonturas.
Possíveis causas:
- Arritmias cardíacas (batimentos irregulares).
- Insuficiência cardíaca.
- Doenças das válvulas cardíacas.
Ansiedade e estresse
Condições psicológicas podem desencadear episódios de tontura, especialmente em momentos de mudança de postura. Isso ocorre devido à hiperventilação (respiração rápida e superficial) ou à ativação exagerada do sistema nervoso, típica da enxaqueca.
Quando se preocupar com a tontura?
A tontura se ocorre de forma rara ou em situações específicas (infecções, desidratação, jejum) não costuma ser motivo de maior preocupação. No entanto, ela pode ser um sintoma de condições graves que requerem atenção médica. Saber identificar os sinais de alerta é essencial para diferenciar tonturas leves de situações potencialmente graves.
Tontura frequente ou persistente
Se a tontura ocorre com frequência, dura mais do que alguns segundos ou interfere nas suas atividades diárias, pode ser um indicativo de problemas subjacentes, como anemia ou distúrbios metabólicos.
Tontura acompanhada de outros sintomas
Certos sintomas associados à tontura indicam que algo mais sério pode estar acontecendo. Procure atendimento médico se sentir:
- Fraqueza ou dormência em um lado do corpo: pode ser um sinal de AVC ou doenças desmielinizantes.
- Dificuldade para falar ou confusão mental: também comum em eventos neurológicos, como AVC ou crises epilépticas.
- Dor de cabeça súbita e intensa: pode indicar enxaqueca ou até uma condição mais grave, como hemorragia cerebral.
- Palpitações ou dor no peito: associados a problemas cardíacos, como arritmias ou insuficiência cardíaca.
- Perda de consciência: a síncope pode indicar um problema cardíaco ou neurológico grave (enxaqueca, epilepsia).
Tontura associada a quedas ou perda de equilíbrio
A tontura que provoca quedas, mesmo que esporádica, deve ser investigada imediatamente, pois pode colocar a segurança em risco e indicar condições como:
- Labirintopatias ou outras doenças do ouvido interno: afetam diretamente o equilíbrio.
- Doença de Parkinson ou outros distúrbios neurológicos: podem comprometer a coordenação motora.
- Fraqueza muscular ou desnutrição: afetam a estabilidade postural.
Tontura que piora progressivamente
Se a tontura começa a ocorrer em situações novas ou aumenta em intensidade ao longo do tempo, pode estar associada a:
- Tumores cerebrais: embora raros, podem causar tontura progressiva, dor de cabeça e outros sintomas neurológicos.
- Esclerose múltipla: uma condição inflamatória que pode afetar o equilíbrio.
- Doenças cardiovasculares não tratadas: como insuficiência cardíaca ou hipertensão mal controlada.
- Enxaqueca complicada: quando a doença evolui para uma forma crônica grave e com sintomas mais intensos e frequentes.
Tontura em idosos
Nos idosos, a tontura é especialmente preocupante, pois aumenta o risco de quedas e está frequentemente associada a múltiplas condições coexistentes, como:
- Uso de medicamentos: polifarmácia pode causar efeitos colaterais, incluindo tontura.
- Problemas de circulação cerebral: comuns em idosos com histórico de AVC ou aterosclerose.
Tontura em situações específicas
É importante observar em quais situações a tontura ocorre, como:
- Ao realizar esforço físico intenso, podendo indicar problemas cardíacos.
- Durante momentos de estresse ou ansiedade, o que pode apontar para crises de pânico ou enxaqueca
- Após um trauma na cabeça, sugerindo lesões cerebrais ou concussões.
Quais são os 5 tipos de tontura?
A tontura não é uma sensação única, mas um termo genérico usado para descrever diferentes condições que afetam o equilíbrio e a percepção do movimento. Identificar o tipo de tontura é essencial para diagnosticar a causa e oferecer o tratamento adequado. Abaixo, detalho os cinco tipos mais comuns, suas causas e os sinais característicos.
Vertigem
A vertigem é a sensação de que você ou o ambiente ao seu redor estão girando ou se movendo, mesmo quando você está parado.
Causas comuns
- Enxaqueca: hiperexcitabilidade neuronal que altera o sistema vestibular.
- Labirintopatias: inflamação no ouvido interno.
- Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB): deslocamento de cristais no ouvido interno.
- Doença de Ménière: condição crônica que afeta o equilíbrio.
Características
- Sensação de rotação ou desequilíbrio.
- Pode ser acompanhada de náuseas, vômitos e zumbido nos ouvidos.
Exemplo prático: sentir que o quarto está “rodando” ao virar a cabeça na cama.
Pré-síncope/Lipotímia
A pré-síncope ou lipotímia é a sensação de quase desmaiar, com fraqueza repentina e perda parcial da consciência.
Causas comuns
- Enxaqueca: pela disautonomia.
- Hipotensão ortostática: queda na pressão arterial ao se levantar.
- Arritmias cardíacas: batimentos cardíacos irregulares que afetam o fluxo sanguíneo.
- Anemia: baixa oxigenação do cérebro devido à falta de glóbulos vermelhos.
Características
- Sensação de desmaio iminente.
- Visão embaçada, suor frio e palidez.
Exemplo prático: sentir-se fraco e prestes a cair após levantar-se rapidamente de uma cadeira.
Desequilíbrio
O desequilíbrio é a sensação de instabilidade ou falta de firmeza, principalmente ao andar ou se mover.
Causas comuns
- Neuropatia periférica: danos nos nervos que afetam a percepção do equilíbrio, pode ter causas metabólicas (deficiência de vitamina B12, por exemplo), diabetes ou doenças progressivas.
- Doença de Parkinson: distúrbio neurológico que prejudica o controle motor.
- Problemas de visão: como visão dupla ou perda de foco.
Características
- Dificuldade em manter o equilíbrio ao caminhar.
- Sensação de que as pernas estão “vacilando”.
Exemplo prático: tropeçar frequentemente ou precisar se segurar em móveis para se sentir seguro.
Tontura inespecífica
Esse tipo de tontura está relacionado a situações como transtorno de ansiedade, normalmente presente nas pessoas com enxaqueca.
Causas comuns
- Transtorno de ansiedade generalizada: episódios frequentes de preocupação intensa.
- Síndrome do pânico: crises agudas de medo que causam hiperventilação.
- Fobia: medo extremo de certas situações ou ambientes.
Características
- Sensação de flutuação ou “cabeça leve”.
- Pode ser acompanhada de sudorese, taquicardia e sensação de aperto no peito.
Exemplo prático: sentir tontura ao entrar em um ambiente social que provoca nervosismo (“gatilhos para uma crise de pânico”).
Tontura oscilatória (ou cinetose)
Esse tipo de tontura ocorre devido ao movimento ou à falta de alinhamento entre o que você vê e o que seu corpo sente.
Causas comuns
- Cinetose: mal-estar causado por viagens de carro, barco ou avião, típico na enxaqueca.
- Exposição prolongada a telas: como realidade virtual ou videogames.
Características
- Sensação de enjoo ou instabilidade durante ou após o movimento – carro, ônibus, avião, barco.
- Náusea e sudorese são comuns.
Exemplo prático: sentir-se tonto ou enjoado após um passeio de barco.
Como identificar o tipo de tontura?
Para diferenciar os tipos de tontura, observe:
- Duração dos episódios: a vertigem pode durar minutos, enquanto a pré-síncope/lipotimia é mais curta.
- Fatores desencadeantes: como mudanças de posição, estresse emocional ou movimento.
- Sintomas associados: náusea, zumbido, fraqueza ou palpitações.
Considerações finais
A tontura ao se levantar pode variar de algo simples, como desidratação, até condições mais graves, como doenças neurológicas. Identificar a causa exata é essencial para um tratamento eficaz. Se o sintoma for persistente ou acompanhado de sinais de alerta, procure um médico neurologista – agende uma consulta em meu site. Quer mais dicas de saúde? Continue acompanhando o meu blog para conteúdos atualizados e informativos!
Dra. Lana Fraga – Atendimento especializado – Especialista em enxaqueca – Neurologista Moema, SP